Главная/Статьи/ Аурикулярная диагностика - вопросы терминологии и методологии (25.05.2009М.В.Королева Институт рефлексотерапии федерального научногоклинико-экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения МЗ и СР РФ, г. Москва, Россия

 Аурикулярная диагностика, или аурикулодиагностика (от ла­тинского слова аурикула — раковина, улитка), — метод традици­онной диагностики, основанный на анализе изменений адапта­ционно-трофического характера в акупунктурных точках ушной раковины, позволяющий определять нарушение функций внутрен­них органов и систем организма [12]. Аурикулярная диагностика позволяет проводить интегральную оценку состояния здоровья че­ловека, осуществлять неспецифическую топическую диагностику заболеваний органов и систем организма, составлять индивиду­альные схемы рефлекторного воздействия и оценивать динамику проводимого лечения. Большой вклад в развитие теоретических и практических ас­пектов аурикулярной диагностики в нашей стране внесли также Л.М. Клименко [7,17], Д.М. Табеева [16,17], Г. Лувсан [8], А.А. Михайлова [11], Марченко М.Н. [10], Е.С. Вельховер [1,2,3], Пе­сиков Я.С., Рыбалко С.Я. [14] и другие. Среди иностранных авто­ров наиболее известны в этой области работы французкой школы Nogier P. и его последователей [13,24,25], Kropei H. [22], Lu H.C. [23], Bischko J.[20,21].Широкое использование ушной раковины в лечебных и диа­гностических целях делает актуальным вопрос стандартизации и создания международной номенклатуры аурикулярных точек. Эта проблема в настоящее время остается не до конца решенной. Мне­ния различных авторов расходятся как относительно общего коли­чества точек на ушной раковине, так и диагностического и терапев­тического значения отдельных точек.Так, еще 7 веке, Сун Сы Мяо, являющийся основателем эр-чжень-ляо в древнем Китае, выделял 20 диагностических зон на ушной раковине, основоположник ев­ропейской школы аурикулярной медицины П. Ножье выделял 15 пунктов - органов и 15 пунктов — хозяев [13], Г. Лю описывает 151 точку [17], в международной номенклатере 1984 года описа­но 110 точек [20], в руководстве Г. Лувсана 168 точек [4], в атласе клинической аурикулотерапии Я.Песикова и С.Рыбалко 188 точек [9].

В то же время существует мнение ряда авторов, что выделение точек с большой детализацией их проекций вообще неправомерно. Так, Р.А.Дуринян [3] в атласе аурикулярной рефлексотерапии при­водит проекции соматической и висцеральной чувствительности основных систем и органов в виде рефлекторных зон, локализация и площадь которых связаны и иннервацией и представительством в коре головного мозга проекции того или иного органа и предла­гает "не доверять слепо публикуемым разными авторами картам ушной раковины с изображением более 100 точек и частей тела и органов. Такая детализация — это плод глубокого заблуждения, что наносит ущерб практике аурикулярной рефлексотерапии и се­рьезно дискредитирует ее". Н. Kropej [22] и Н. Jarricot [13] также не приводят в атласах аурикулотерапии набора четко локализованных точек, а определяют лишь более или менее обширные зоны, являющиеся проекциями органов или их частей, которые располо­жены в соматопическом порядке.

 Для того чтобы определиться с количеством точек, их локализа­цией, диагностическим и терапевтическим значением, прежде все­го, необходимо принять определенную теоретическую концепцию связи точек ушной раковины с органами тела.

Некоторые авторы считают аурикулярную диагностику и тера­пию неотъемлемой частью китайской медицины, поэтому рассмат­ривают ушную раковины с точки зрения теории меридианов [23]. Наиболее подробно эта концепция представлена в работах Н. Lu, которому принадлежат многие переводы с китайского языка древ­невосточных представлений связи ушной раковины с основными органами тела. Вслед за древнекитайскими трактами по медицине, Г. Лю считает, что среди 12 основных меридианов 6 янь-мериди­анов связаны с ушной раковиной. Это меридиан желчного пузыря, желудка, мочевого пузыря, тройного обогревателя, толстого и тонкого кишечника. Инь-меридианы непосредственно в ухо не входят, но в области шеи вливаются в основные пути янь-меридиа­нов. Кроме того, была выдвинута гипотеза ушных меридианов, со­ответствующих меридианам тела.

 Согласно этой концепции, если меридиан толстого кишечника начинается на кончике указательно­го пальца, двигается по направлению к запястью, входит в локоть и перемещается вверх к плечу и т.д., то в ухе аурикулярный мериди­ан, по Г. Лю. проходит по точкам проекций тех же структур (паль­ца, запястья, локтя и т.д.). Таким образом, аурикулярные проекции меридианов проходят через те же органы, что и корпоральные ме­ридианы и энергетические связи между аурикулярными точками акупунктуры (AT), аналогичны связям точек соответствующих меридианов. Кроме того, точки ушной раковины разных меридиа­нов связаны между собой главными ушными меридианами А и В.

Первый главный меридиан А начинается под козелком, направля­ется вниз проходя через край хряща ушной раковины, потом идет косо вверх, доходя до противокозелка, далее направляется вдоль противозавитка и заканчивается у нижнего края верхушки ушной раковины на границе между завитком и верхней оконечностью противозавитка.

Второй главный меридиан В начинается в облас­ти нижней половины противокозелка примерно на одном уровне с нижним концом завитка, затем направляется вверх вдоль края ушной раковины, образует большой круг, проходя по завитку, и за­канчивается у его оконечности.

Наиболее важным в данной концепции о связи уха с основными меридианами является положение о влиянии воздействия в аури­кулярные точки на активность точек меридианов. Отсюда делается вывод о необходимости сочетанного воздействия на ушные точки и точки соответствующих меридианов для повышения эффектив­ности лечения. Данная концепция подразумевает существование аурикулярных точек, связанных с соответствующими органами и вне патологии этих органов и позволяет применять рецептурный подход для лечения определенных нозологии и синдромов.

В европейской школе аурикулярной медицины [13,20,21,22,25] считается, что в отсутствии патологии в соответствующем ор­гане акупунктурных точек на ушной раковине не существует, т.е. они не отличаются от близлежащих областей. При появлении за­болевания на ушной раковине обнаруживаются болезненные точ­ки, изменения электрокожного сопротивления или определенные морфологические изменения, которые можно связывать с больны­ми областями тела или функциональными нарушениями. То есть точка на ухе определяется по совокупности ее эффекторных и рецепторных свойств.

По этой причине считается, что невозможно разработать точную схему применения точек или их комбинации при аурикулопунктуре. У разных больных с одинаковой патоло­гией положение точек для аурикулярной терапии будет несколько различаться. С точки зрения западной медицины китайская теория Чжан-фу не применима к ушной раковине. Так Г. Кропей иллюс­трирует это таким примером. По теории Чжан-фу, почка является "властителем костей" и тесно связана с ростом и развитием костей. Но ни в одном исследовании ушной раковины не было обнаружено изменений в зоне почек при остеопатии [22].

В России большинством авторов применяется европейская кон­цепция. Нужен ли в таком случае атлас аурикулярных точек, слож­ная номенклатура и описания их местоположения? По нашему мнению, можно выделять на ушной раковине определенное коли­чество точек, в которых при патологии соответствующего органа наиболее вероятно найти изменение электрического сопротивле­ния, болевой чувствительности и визуальные изменения.

Таким образом, точки и зоны, соответствующие определенным органам, являются лишь местом наиболее вероятной проекции соответству­ющего органа. Поэтому о точке в том смысле, как мы привыкли говорить в корпоральной акупунктуре, говорить нельзя. Точки в аурикулярной рефлексотерапии служат скорее для первичной ори­ентировки. Для аурикулодиагностики необходимо знать не описа­ние и значение определенного набора точек, а представлять себе топографию взаимного расположения соматотопических проекций органов относительно анатомических элементов ушной раковины. Например, если обнаружили изменения в области, которая не со­ответствует определенной точке по международной номенклатуре, это не значит, что данное изменение не несет полезной диагности­ческой информации, нужно установить в проекцию какого органа данная точка попала.

 Более сложно обстоит дело с точками общего действия, таких как шень-мэнь, нулевая, зона агрессии и др. Мож­но предположить, что эти зоны аномальны при определенном со­стоянии всего организма, соответствуют определенному синдрому или комплексу симптомов. Эта точка зрения была подтверждена сопоставлением аномальности в зоне агрессии и данными психо­логического тестирования у больных неврозами и здоровых испы­туемых.

Из данной концепции следует, что в одном небольшом участке определенной анатомической зоны ушной раковины вряд ли мо­гут находиться точки, диагностически относящиеся к совершенно разным, удаленным друг от друга органам и системам.

Так, напри­мер, в треугольной ямке, куда, по мнению многих исследователей, проецируется тазовый пояс и органы малого таза, по старой меж­дународной номенклатуре находятся точки астмы (АТ60) и гепа­тита (АТ61). Это противоречит основной концепции локализации органных проекций на ушной раковине. При этом нельзя отрицать возможность лечебного эффекта при воздействии на эти точки.

Использование же четко фиксированных точек ушной ракови­ны в лечебных целях, если следовать подходу европейской школы аурикулотерапии, вообще неправомерно. Нельзя воздействовать на точку согласно предписанной рецептуре, не зная, имеет ли в дан­ный момент эта область активную рефлекторную связь с соответс­твующим органом. Но тогда возникает вопрос о применимости ре­цептурного подхода. В то же время известно, что аурикулотерапия, согласно предписанным рецептурам, порой бывает эффективной для целого ряда заболеваний.

 Это противоречие можно объяснить тем, что авторы известных руководств на основе большого прак­тического опыта выявили точки, которые при данном заболевании наиболее часто бывают аномальны и подходят для воздействия. Но для практического врача в каждом конкретном случае этот спи­сок точек должен являться скорее ориентировочным, именно ано­мальность этих точек нужно проверить в первую очередь, и из них выбрать действительно активные в данный момент.

Создание классификации и описания аурикулярных точек на се­годняшний день является необходимым как для ведения медицин­ской документации при аурикулодиагностике и лечении больных с применением аурикулотерапии, так и для обмена научной информацией в области аурикулярной медицины на международном уровне.

Проблема создания классификации и полного описания всех точек ушной раковины связана с несколькими вопросами.

Во-первых, как отмечалось выше, это принятие определенной теоре­тической концепции относительно существования точек на ушной раковине и их количества.

Во-вторых, сложность точной локализа­ции большого количества точек. Эта сложность связана с тем, что ушная раковина имеет довольно небольшие размеры и значительную вариабельность основных анатомических элементов как по форме, так и по размерам. Так, Я.С. Песиков и С.Я. Рыбалко [14] выделяют 40 разновидностей 12 основных элементов ушной рако­вины, по некоторым авторам эти вариации еще больше. Не имея точных анатомических привязок, как, например, для точек диаг­ностики по Р. Фолллю, очень трудно отличить друг от друга две AT площадью около 1 мм кв. Коме того, как отмечалось, разные авторы и разные научные школы выделяют различное количество точек на ушной раковине. Тем не менее, в отношении многих AT мнения большинства авторов сходятся.

 В 1984 году была создана международная акупунктурная но­менклатура (IAN) точек ушной раковины [26], было определено 110 точек, где каждой точке сопоставлялся определенный номер и название. В дальнейшем разные авторы вводили дополнитель­ные точки под новыми номерами, несколько менялись названия существующих точек, отличаясь в англоязычных, франкоязычных и русскоязычных руководствах. Не во всех руководствах давалось четкое описание локализации новых точек и не всегда достаточно обосновано их введение. Это создавало путаницу.

Особенно дело усложнялось при локализации точек задней поверхности ушной раковины, где отсутствуют четкие анатомические ориентиры. В некоторых руководствах предлагалось отыскивать эти точки со­гласно схематическому рисунку. Но в этом случае была высока ве­роятность ошибки попасть, например не в AT 149 (язва), а в AT 159 (сердце), что могло привести к нежелательным последствиям для больного.

Поэтому, при попытке создания новой номенклатуры аурикулярных точек в 1990-1991гг [19] количество общепризнан­ных точек было ограничено. Была собрана рабочая группа при ВОЗ по созданию новой номенклатуры из ведущих специалистов Европы и Азии, однако, к сожалению, ведущие отечественные спе­циалисты в области аурикулярной рефлексотерапии в эту группу не вошли.

Были выдвинуты четкие критерии стандартизации но­менклатуры аурикулярных точек:

1. Точка должна иметь общеупотребительное и общепринятое название.

2. Точка должна иметь проверенное терапевтическое действие.

3. Точка должна иметь четкую общепринятую локализацию в одной из 14 областей.

Было достигнуто соглашение о стандартизации областей ушной раковины и введены следующие обозначения:

 Задняя поверхность ушной раковины делилась на 4 области — РР (Posterior-peripheral reg.), PI (Posterior-intermedial reg.), PC (Posterior-central reg.), PL (Posterior-lobular reg.). Для всех аурикулярых точек предлагалось добавлять префикс МА (М — микроакупунктурная система, А — аурикулярная точка), а обозначение точки включало соответствующее краткое обозначение анатомической зоны и номер точки в этой зоне [26]. Таким образом, сквозная нумерация, как в номенклатуре 1984 года, была отменена.

 Рабочей группой по стандартизации аурикулярных точек были выбраны 39 точек, соответствующие указанным выше критериям, и еще выделены 36 точек как дополнительные, не полностью соот­ветствующие трем критериям. Эти точки считались основными для сдачи квалификационных экзаменов по аурикулярной медицине в Европе.

 За последние 3-4 года несколько точек было добавлено, а у некоторых изменены названия, по сравнению с изначально приводи­мыми. При ссылках на аурикулярные точки в научных публикациях рекомендовалось больше ориентироваться на название органа, свя­занного с данной точкой, и традиционное китайское название, при­водимое в англоязычной транскрипции.

На настоящее время работа по созданию новой номенклатуры аурикулярных точек до конца не завершена. При этом значительное количество AT, широко исполь­зуемых отечественными рефлексотерапевтами и описанных в веду­щих руководствах по аурикулярной медицине, не вошли в данную классификацию.

Кроме того, отсутствие в русскоязычной научной литературе, посвященной аурикулярной диагностике и терапии, публикаций, посвященных новой номенклатуре, привело к тому, что многие отечественные специалисты просто не имеют о ней инфор­мации и продолжают пользоваться номенклатурой 1984 года. В то же время в европейских руководствах и научных публикациях в ос­новном принято новое обозначение точек ушной раковины.

Для аурикулярной диагностики более удобна номенклатура 1984 года, которая выделяет 110 точек, представляющих весь организм человека [27]. Из них разные авторы выделяют от 60 до 80 сигналь­ных - точек и зон, имеющих диагностическое значение и отражаю­щих состояние отдельного органа или системы. Остальные точки используются только для терапии. Однако не все сигнальные точки являются представительством определенного органа или части тела. Часть точек отражает общее состояние организма. Их параметры коррелируют с иммунным, эндокринным психоэмоциональным ста­тусом человека.

 В основу аурикулярной диагностики могут быть положены раз­ные диагностические показатели. Так, возможно проведение аурикулодиагностики на основании анализа электрических параметров, болевой чувствительности, визуальных изменений, температурной чувствительности и др., а также применение комплексной диагнос­тики на основании анализа нескольких параметров.

На сегодняшний день наибольшее распространение получила аурикулярная диагностика, основанная на анализе электроаномаль­ности в точках ушной раковины [2,6,15,27]. Под электроаномаль­ностью аурикулярных точек понимают изменение электрических характеристик (сопротивления, проводимости, разности потенциа­лов и др.) в акупунктурных точках и зонах, при патологии соответс­твующих им органов и систем.

Впервые В.И. Квирчишвили [6] было показано, что в точках, являющихся аурикулярными проекциями больных органов, наблюдается снижение электрического сопротив­ления. Е.С. Вельховер [2] установил, что изменения электропровод­ности в проекционных точках ушной раковины у практически здоровых лиц регистрируются редко, а у больных связаны с характером и степенью выраженности патологического процесса.

 Существуют методы изучения электроаномальности аурикуляр­ных точек с использованием в качестве информативного показателя активного электрического сопротивления или проводимости при тестировании постоянным током [6,15,18], комплексного сопро­тивления, включающего активную и емкостную составляющую при тестировании переменным током [12], а также изучение разности потенциалов [18].

Каждый из перечисленных методов имеет свои достоинства и недостатки. Тестирование по постоянному току мо­жет вызывать поляризацию электродов, кроме того, значение силы тестирующего тока достаточно велико (до десятков миллиампер), что вызывает изменение состояния самой аурикулярной точки в процессе тестирования.

Кроме того, при тестировании постоянным током не учитывается емкостная составляющая сопротивления, ко­торая при некоторых патологических изменениях является наиболее диагностически значимой.

Изучение разности потенциалов предъ­являет жесткие требования к материалу, из которого изготовлены электроды и более чувствительно к внешним электромагнитным по­мехам и наличию статического электричества. При анализе электри­ческих параметров состояния точек ушной раковины используются как абсолютные значения электропроводности, сопротивления или разности потенциалов, так и относительные значения отклонения по сравнению с какими-либо реперными точками.

 Но на этом проблемы измерения электропроводности в точках ушной раковины не исчерпываются. В специально проведенных нами исследованиях показана зависимость проводимости от силы давления и времени измерения.

Были выявлены следующие особен­ности:

- проводимость зависит от силы давления и длительности давле­ния на точку. При большем давлении те же показатели проводимос­ти достигаются быстрее. При повторных измерениях наблюдается «усталость» точки, когда последующие измерения выше предыду­щих в некотором диапазоне значений проводимости. Восстановле­ние параметров точки происходит не менее чем через 5 минут.

Поэтому, одним из путей повышения точности электропунктурной диагностики может являться создание средств контроля силы давления на измерительный датчик.

Другим информативным критерием аурикулярной диагностики является болевая чувствительность в сигнальных точках ушной ра­ковины. Анализ болевой чувствительности в точках акупунктуры широко применяется и в других микроакупунктурных системах как для диагностики, так и для подбора рецептуры воздействия.

Точки, имеющие повышенную болезненность при надавливании свидетельствуют о патологическом процессе в корреспондируемом органе, что подтверждается данными многих исследователей [3,7,9,11,13,18].

Хотя следует отметить, что J. Bischko [19,20] считает, на основании данных по сопоставлению результатов тестирования болевой чувствительности и электропроводности в аурикулярных точках, что постоянная болезненность некоторых точек указывает на наличие в организме давнего повреждения (что можно выявить при сборе анамнеза) и не зависит от наличия патологического про­цесса в момент обследования [20].

Тестирование болевой чувстви­тельности проводится при помощи щупа, имеющего шаровидное окончание диаметром 2-2,5 мм. При этом необходимо, чтобы ось щупа находилась перпендикулярно к поверхности кожи ушной рако­вины для того, чтобы надавливания, как правило, не превышающие 100-150 г/мм и были равномерными, одинаковыми и не происходило соскальзывания. Для стабилизации давления на точку в ряде уст­ройств для аурикулярной диагностики применяются подпружинен­ные щупы [12]. Большое диагностическое значение имеет также спонтанная болезненность в аурикулярных точках.

Еще одним диагностическим признаком являются визуальные изменения ушной раковины. Диагностическое значение имеют как визуальные изменения ушной раковины в целом, так и отдельных точек и зон в виде изменения цвета и появления определенных мор­фологических элементов. Различные изменения формы и размера отдельных анатомических элементов уха, нарушение симметрии правой и левой раковины могут свидетельствовать о врожденной предрасположенности к определенным заболеваниям [12]. К изме­нению цвета относятся покраснение, побледнение, землистый цвет и различные пигментные пятна.

Морфологические элементы на коже ушных раковин следует подразделять на первичные и вторичные.

Первичные, как правило, возникают как первая кожная реакция на острый патологический процесс (раздражитель).

Вторичные образуются в результате эво­люции первичных элементов.

Различают пять первичных элемен­тов: пятно, узелок, бугорок, пузырек, гнойничок, участки локаль­ного отека.

К вторичным морфологическим элементам относятся: чешуйки, корки, эрозии, язвы, рубцы, вторично пигментные пятна, подвижные и неподвижные подкожных уплотнения хряща, точеч­ные высыпания в виде "гусиной кожи" и появления участков с тон­кой, "пергаментной" кожей, сосудистой сетки, гиперкератоза.

Ряд авторов пытались сопоставить определенные визуальные изменения с нозологией или характером патологического процес­са в системах и органах. Наиболее известной в этом направлении является работа Н. Lu [18]. Многие исследователи считают, что сопоставить определенную нозологию с конкретными визуальны­ми изменениями невозможно, можно говорить только о характере течения патологического процесса [3,18]. Так, покраснение и отек определенных зон ушной раковины характерны скорее для острого воспалительного процесса в органах-мишенях, а шелушения в этих областях скорее связано с нарушениями эндокринно-трофического характера [3,18,12].

Информативность и достоверность при использовании указан­ных диагностических критериев может значительно различаться в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей об­следуемого, характера вегетативной регуляции (симпатиконотия, ваготония, эйтония), стадии и локализации патологического про­цесса.

Так, было показано снижение информативности показателя электроаномальности у лиц пожилого возраста [10]. Это связано со снижением среднего уровня проводимости, что в свою очередь обусловлено снижением интенсивности микроциркуляции и умень­шением симпатического тонуса вегетативной нервной системы.

Для повышения диагностической значимости аурикулодиагностики в таких случаях ряд авторов проводят не абсолютное измерение про­водимости в аурикулярных точках, а относительное отклонение от значений в точке «зеро» (AT 82 по международной номенклатуре).

 Однако выбор данной точки в качестве опорной не всегда обосно­ван, т.к. эта точка может сама иметь повышенную электропровод­ность. Так, нами проводилась аурикулярная диагностика больным, перенесшим малые и большие полостные хирургические опера­ции. У всех обследованных наблюдалось выраженное повыше­ние электропроводности в AT 82.

 На сегодняшний день наиболее обоснованным и физиологичным подходом, учитывающем инди­видуальные различия проводимости, является метод аурикулярной диагностики «Биорепер», где вначале подбирается индивидуаль­ное напряжение тестирования в точке инь-тан, а затем измерение электропроводности при подобранном напряжении тестирования. Это позволяет устранить влияние индивидуальных особенностей общей проводимости и уменьшить влияние условий внешней среды (температура, влажность) на достоверность диагностики [18].

Также немаловажное значение на этапе анализа может иметь применение комплексного подхода к аурикулярной диагностике. Сочетание принципа «Биорепер» и добавления анализа визуальных изменений и болевой чувствительности в точках ушной раковины позволит значительно повысить информативность аурикулярной диагностики.

Литература

1. Вельховер Е.С. О сигнальной функции ушной раковины // Еже­годник науч.работ.- Алма-Атинского ИУВ. - 1967, - т.3. - С. 217-219.

2. Вельховер Е.С. Проекционные точки ушной раковины и их зна­чение в диагностике заболеваний // Теоретическое обоснование и клиническое применение метода иглоукалывания. - Л., 1972. - С. 12-14.

3. Вельховер Е.С., Никифоров В.Г. Основы клинической рефлексологии. - М.: Медицина, 1984. - С. 224.

4. Дуринян Р.А. Атлас аурикулярной рефлексотерапии. - Ташкент, 1982. - С.64.

5. Дуринян Р.А. Физиологические основы аурикулярной рефлексотерапии. - Ереван,1983. - С. 71.

6. Квирчишвили В.И. О проекции участков тела на поверхности ушной раковины человека и животных // Теоретическое обоснова­ние и клиническое применение метода иглоукалывания: Сб.научн. трудов - Л., 1972, - С.47-48.

7. Клименко Л.М. Акупунктурные точки специфических зон воз­действия. - М., 1990. - С. 139.

8. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. - М. - 1986, - С. 757.

9. Мейзеров Е.Е., Королева М.В. Особенности аурикулярной диа­гностики у лиц пожилого возраста. Материалы научно-практической конференции «Традиционные методы лечения в геронтологии» - М. - 2001. - С. 21-22.

10. Марченко М.И. Ухорефлексотерапия. Аурикулярная акупунк­тура. Иглоукалывание. Массаж. - М., - 1990. - С.432.

11. Михайлова А.А. Клиническая аурикулопунктура. - Сыктыв­кар, 1992. - С. 96.

12. Многофакторная аурикулярная диагностика в клинической рефлексотерапии. Методические рекомендации. М. 2000. С. 24.

13. Ножье П. Практическое введение в аурикулотерапию. - Па­риж, 1976.

14.  Песиков Я.С., Рыбалко С.Я. Атлас клинической аурикулотерапии. - М., 1990. - С. 256.

15. Портнов Ф.Г. Аурикулотерапия и аурикулодиагностика // На­ука и техника. - 1979. - 5.-С.11-13.

16. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. - М.: Ме­дицина, 1982, - С.560.

17. Табеева Д.М., Клименко Л.М. Ухоиглотерапия. - Казань, 1976. - С.8-16.

18. Черныш И.М. Клинико-физиологическое обоснование биореперного метода электропунктурной диагностики в практике восста­новительной медицины. Дисс. на соиск. уч. ст. канд. псих. наук. - М. - 2004. - 128с.

19. Яковлев Н.А., Слюсарь ТА., Дмитриенко В.В., Каримов Т.К. Аурикулярная диагностика и рефлексотерапия. - М., 1994. - 182 с.

20. Bischko J. Handbuch der Akupunktur und Aurikulotherapie Vol. 1., Heidelberg. 1977.

21. Bischko J. Einfuhrung in die Akupunktur. Heidelberg: Haung. - 1986.

22. Kropei H. Systematik der Ohrakupunktur. Theorie und Praxis. Stuttgart: Hippokrates Verlag. - 1952.

23. Lu H.C. A Complete Taxtbook of Auriculer Acupuncture. - The Academy of Oriental Heritage Vancuver. Canada, 1973.

24. Niboyet J.E.H. Traite d'acupuncture. En 3 vol. Maissonneuve, Sainte Ruffine. - 1970. - 1387 p.

25. Nogier P. Treatise of Auriculotherapy.: 1972.

26. Report of the working group on auricular acupuncture nomencla­ture. WHO / TRM / 91.2

27. Wang Deshen, ed. Standard Acupuncture Nomenclature, Manille, 1984 (WHO Regional Publications, Western Pacific Series №1).

28. Taubert K. Diagnosis using of ear // Zeitschrift fur Arztliche Fortbildung – 1992 - N 19. - p.945-946.