Главная/Статьи/  Опыт применения ДЭНС при травмах и заболеваниях челюстно-лицевой одласти. Т.У. Батыров, Д.М.  Касенов, Республиканский научно-исследовательский институт травматологии  г. Астана  

У многих больных с челюстно-лицевой травмой даже при успешно выполненной операции в дальнейшем развивается послеоперационная невропатия. В период реабилитации в комплексном восстановительном лечении ведущая роль принадлежит медикаментозной терапии. Несмотря на то, что лечебные мероприятия у больных с послеоперационной невропатией отличаются значительной индивидуальностью, в каждом данном периоде реабилитации терапевтическая тактика имеет свои особенности. В первые дни и недели больных беспокоят интенсивные боли в области повреждения, что требует применения обезболивающих препаратов. Непосредственно после операции больным назначают наркотические анальгетики (морфин, промедол, пантопон и др.) по 1-2 инъекции в течение суток. Продолжительность применения наркотиков от одного до нескольких дней [1].

 Переломы нижней челюсти в 93,8% сопровождаются повреждением периферических ветвей нижнечелюстного нерва. Травма нижнего луночкового нерва составляет 90%, щечного и подбородочного -53,8%. Восстановление функций поврежденных нервов происходит в течение года у 52% больных. У 44% больных восстановление чувствительности не происходит. Повреждение разветвлений нижнечелюстного нерва способствует развитию травматического остеомиелита, замедленному заживлению переломов нижней челюсти. Лечение переломов нижней челюсти, осложненных травматическим невритом, должно быть направлено на создание оптимальных условий для срастания отломков и регенерации поврежденного нерва [2].

Челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной, диагностически и терапевтически значимой зоной, знание которой необходимо врачу-стоматологу для подготовки больных к вмешательству, для профилактики и коррекции возможных негативных изменений в системах и органах после вмешательства. Использование принципов и методов рефлексотерапии (РТ) в стоматологии способствует повышению эффективности лечения и профилактике соматических заболеваний.

 Применение динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в комплексе с другими видами лечения или в виде самостоятельного метода способствует выраженной положительной динамике при многих острых и хронических заболеваниях у больных терапевтического, хирургического и неврологического профиля. Применение аппаратов ДиаДЭНС позволяет ускорить процесс выздоровления, снизить дозы и количество принимаемых больными лекарственных препаратов, уменьшая фармакологическую нагрузку на организм [3-5]. ДЭНС обеспечивает эффективное обезболивание при мини-оперативных манипуляциях и в послеоперационном периоде. Результаты исследований показали, что 80-85% больных оценивали ДЭНС-обезболивание как хорошее, что позволяло им снизить дозу медикаментов. С 2002 г. в лечении экстренных больных с челюстно-лицевой патологией, а также в комплексе реабилитационных мероприятий мы успешно применяем разработанные в России аппараты динамической электронейростимуляции (ДЭНС), действие которых направлено на оптимизацию нарушенных регуляторных способностей организма вследствие заболеваний и травм. Нами ДЭНС применена у 144 больных в

комплексе реабилитации больных с сочетанной челюстно-лицевой травмы (СЧЛТ). На основании проведения ДЭНС при посттравматических воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области (ЧЛО) и травмах височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у 32 больных, мы пришли к выводу, что наиболее оптимальными зонами воздействия в остром периоде являются локальная область воспаления ЧЛО, височно-нижнечелюстной сустав, зоны выхода ветвей тройничного нерва, шейно-воротниковая зона.

Полученные нами результаты свидетельствуют, что комплексное лечение посттравматического неврита лицевого нерва с применением аппаратов ДЭНС в 2 раза увеличивает эффективность реабилитации. Высокая эффективность (95,2%) результатов применения ДЭНС в лечении артрита ВНЧС при комплексной реабилитации больных с СЧЛТ позволяют рекомендовать нам повсеместное применение этого аппарата при заболеваниях и травмах ВНЧС. Эффективность применения ДЭНС в комплексном лечении воспалительных осложнений ЧЛО позволяет нам рекомендовать эту методику при остром и реабилитационном периодах травматической болезни у больных с СЧЛТ.

 Таким образом, ДЭНС значительно улучшает результаты лечения при включении ее в комплексную терапию больных с травматологической патологией, неврологическими и воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Это позволяет нам рекомендовать применять эту методику в остром и реабилитационном периодах травматической болезни у больных с СЧЛТ.

Литература.

1. Резков Г.И., Лузин М.Н., Мажукин В.И. Медикаментозная терапия послеоперационной невропатии при нейростоматологи-ческих и других заболеваниях и травмах нервов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. - 1999.-N 4. -С.49-50.

2. Дружинина С. Н. Влияние повреждений периферических ветвей нижнечелюстного нерва на заживление переломов нижней челюсти: автореф.... канд. мед. наук:. 23.05.71. —Смоленск: СМГА, 1971.-С.29.

3. Андреева Л.П. Применение ДЭНС-терапии в практике врача-хирурга//Медицинский вестник. -Екатеринбург, 2003. — Т.2. Вып.1.-С.39-40.

4. Андреева Л.П. Применение ДЭНС-терапии у больных с хирургическими заболеваниями // Тез. докл. 1-й Северо-запад, межрегион, медиц. научно-практич. конф., посвящен. 300-летию г.Санкт-Петербурга «Электродинамическая рефлексотерапия аппаратами ДЭНС-терапии - новая технология практической медицины». - Санкт-Петербург, 2003. - С. 28-29.

5. Быков СВ. ДЭНС после ортопедических операций на стопах // Материалы международного медицинского симпозиума, посвященного 7-летию корпорации «ДЭНАС МС». - Екатеринбург, 2005.-С. 157-158.

6. Власейцев А.П. Предварительные результаты использования аппарата ДЭНАС у пациентов с посттравматическим поражением суставов // Медицинский вестник. - Екатеринбург, 2004. -Т.З.Вып 1.-С. 44-46.